记者从广东省医疗保险局得知，为了打击欺诈和保险欺诈，广东省医疗保险局选择了10例典型的保险欺诈案件，涉及非法和不规则行为，例如伪造医疗记录和医疗记录和住院，虚假医疗治疗，虚假的医疗及其薪水的薪水，并限制了廉价的薪水，并限制了廉价的薪水，并限制了廉价的薪水，造成了损害，造成了损害的薪水，并允许医疗保险，造成损害的薪水，造成损害的保险，医疗项目。

案例1：广州Yuzhangyuan综合诊所违规案例

根据公众的线索，广州医疗保险服务中心调查，并发现广州Yuzhangyuan综合诊所诊所违反了相关法规，以处理被保险人的一般门诊（紧急）诊所协调程序，并违反了违反法规以处理门诊的法规；伪造的医疗记录和住院，错误的住院，隐性会计和医疗，或使用欺诈或伪造的支持文件以及其他非法手段来欺骗社会保险基金支出；如果向其他人提供社会保险医疗服务的负责任医师的服务机构，而非社​​交医疗服务医生为被保险人提供医疗服务，涉及110,300元的医疗保险基金。根据“广州社会保险指定的医疗机构协议管理措施”和其他规定，当地医疗保险部门将服务协议终止给该机构；收回非法支出；扣除被选中涉及非法选择的门诊病人的人数；将Xiong Moumou暂停了一年的社会保险医疗服务资格，并将加工结果复制给了当地的健康和卫生部门。

案例2：违反广州He'antang槟城的中药诊所

根据公众报道的线索，广州医疗保险服务中心调查，He Aantang Penang传统中药门诊诊所违反了向其他机构提供社会保险医疗管理信息系统（包括未获得指定医疗机构资格的分支机构），涉及16,400名YUAN在医疗保险中涉及的医疗保险。根据“广州社会保险指定的医疗机构协议管理措施”和其他规定，当地医疗保险部终止了服务协议以处理该机构；收回非法支出；并将处理通知复制给当地卫生和卫生部门。

案例3：广州广东圣战坦格药房有限公司违规案件

根据每日调查获得的线索，广州医疗保险服务中心发现，广东圣战分子药品公司有限公司没有使用个人帐户资金按照相关要求和服务协议支付相关费用，涉及219,400份医疗保险基金的Yuan；用个人帐户资金支付的毒品或其他处方用品与购买，清单和实际销售额不一致，涉及524,500元的医疗保险基金；提供了虚假的证明材料，没有与监督和检查合作；在医疗保险服务区域中放置药物或其他规定的物资不符合管理要求，也不符合医疗保险服务区域范围之外的货物；未根据相关法规和其他违法行为履行相应的职责。根据“广州社会医疗保险指定的零售药房协议管理措施”和其他规定，当地医疗保险部终止了与该机构打交道的服务协议；收回非法支出。

案例4：在Huizhou City的Liang Moumou案

根据JIWEI系统的后端数据调查，发现Liang Moumou犯了违规行为，例如冒充儿子和妻子的社会保障卡进行医疗治疗，涉及687.02元的医疗保险基金。根据“中华人民共和国的社会保险法”和其他规定，当地的医疗保险部门已收回了梁穆莫（Liang Moumou）欺骗的医疗保险资金，并处以双重罚款。

案例5：元穆莫（Yuan Moumou

根据审计部门移交的线索，在东圭市政医疗保险局进行了调查后，元穆莫（Yuan Moumou）错误地向欺诈性产妇津贴报告了他的薪水金额，涉及72,500元的医疗保险基金。根据“中华人民共和国社会保险法”的规定，行政罚款法等，当地医疗保险部门收回了元穆莫（Yuan Moumou）欺骗的医疗保险基金；并将线索交给了公共安全器官，以进行进一步处理。

案例6：Dongguan向日葵网络技术有限公司，欺诈产妇津贴

根据东格恩社会保险基金管理中心交出的线索，东圭医疗保险局的调查发现，东瓜西格里夫（Dongguan Xiangrifu Network Co.东圭市政医疗保险局将案件交给公共安全部门进行进一步处理。东瓜城的第一人民法院裁定，他是穆穆（Moumou），他是东南向日葵网络技术有限公司的合法人，被判处12年徒刑，并被罚款50,000元人民币；并下令返还874,500元人民币的欺诈医疗保险基金。

案例7：江门城liang moumou的违规案件

根据Kaiping社会保险基金管理局所移交的线索，Kaiping医疗保险局调查，并发现，被保险人Liang Moumou违反了使用虚假文件作为退休雇员参与雇员以挪用更高医疗保险福利，涉及43,000 Yuan的医疗保险基金。根据“广东省社会保险基金监督法规”和其他规定，当地的医疗保险部门已收回了Liang Moumou违反法规的医疗保险资金。

案例8：江门塔山·贝伦内科专业诊所有限公司违规案件

根据该报告的线索，在Taishan Municipal医疗保险局调查后，Taishan Bailun内科专业诊所有限公司有限公司有违规行为，例如互换诊断和治疗项目的费用，非法指控，过度诊断和治疗，涉及311,400名YUAN在医疗保险中涉及医疗保险。根据“有关使用医疗保险基金的监督和管理法规”和其他规定，当地医疗保险部门已收回了已被非法解决的医疗保险资金，并处以双重罚款。

案例9：Yunfu Boai医院（以前是Yunfu红十字会医院）违规案件

据审计部门移交的线索，Yunfu Yuncheng区医疗保险局调查，发现Yunfu红十字会医院违反了违反诱使人们住院并超过对药物的限制，涉及81,300元的医疗保险资金。根据“ Yunfu市指定医疗机构的医疗服务一般协议（劳动和产妇保险）”和其他法规的规定，当地医疗保险公司暂停了为该机构支付医疗保险和解的三个月；收回了非法解决的医疗保险资金；并命令他们在一个时间限制内进行纠正。

案例10：钦富市的陈·穆莫（Chen Moumou）的保险欺诈案

根据该报告的线索，在卢德（Luod）对市政医疗保险局调查后东莞出轨调查取证公司-错误地向欺诈性产假津贴的工资超过870,000元人民币，东圭的一名合法人被判处12年监禁，陈·穆莫（Chen Moumou）在短期内多次向医院开药的药物，以五种保证家庭获得医学的名义，并将某些药物出售给其他药物，以获得非法福利，涉及7,200年Yuan Yuan在医疗保险中涉及医疗保险Funds。根据中华人民共和国的刑法和其他规定，卢德市人民法院因欺诈而判处陈·穆莫（Chen Moumou）判处七个月徒刑；命令将7,200元的欺诈性医疗保险基金返回，罚款2,000元。

上述通过非法欺骗医疗保险基金的法案破坏了医疗保险管理的命令，并危及了人民医疗保险的重要利益。应根据法律严重惩罚他们。广东省医疗保险局提醒每个被保险人，维持医疗保险资金的安全与您和我有关，每个人都负责。请提高对法律和风险预防的认识，适当地保留您的医疗保险卡（医疗保险电子证书），不要出租或借贷，并有效抵抗非法和不规则行为，例如以虚假姓名寻求医疗，使用虚假账单来偿还过多的账单东莞个人信息调查公司，处方过多的药物和投资药物，并提供医疗保险益处，并提供医疗保险材料东莞私家侦探事务所，并进行医疗保险材料，并进行了筹集资金。如果发现保险欺诈，请及时将其报告给当地或上级医疗保险部门。验证后，医疗保险部门将根据法规奖励它，并共同努力保护人民的“挽救生命”。

【记者】Zhong Zhe

【通讯员】广东医疗保险

【作者】Zhong Zhe

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